Chirurgie de la silhouette

Torsoplastie

Après une perte de poids, ou avec l'effet du temps, il arrive que la peau se détende, et peuvent apparaitre des bourrelets au niveau du dos ou sur la partie haute du ventre. La liposuccion est souvent peu efficace dans cette situation et ces bourrelets pourront être traités par une torsoplastie.

LE PRINCIPE

Cette intervention vise principalement à retirer les bourrelets cutanés au niveau du dos, juste en dessous du soutien-gorge.

Elle permet également de corriger des bourrelets à la partie supérieure du ventre, là où une abdominoplastie n'aura pas d'effet.

Le principe est de retirer de la peau, avec la graisse sous-jacente, c'est à dire de réaliser un lifting de cette zone.

L'étendue de la peau à retirer dépendra de la situation et du résultat souhaité, et la longueur de la cicatrice dépendra de cette quantité de peau à retirer.

Cette cicatrice sera horizontale, la hauteur est choisie pour se cacher au par le soutien-gorge chez la femme, et elle pourra s'étendre vers l'avant dans le sillon sous mammaire si un traitement des bourrelets du haut du ventre est réalisée dans le même temps.

L'INTERVENTION

L' anesthésie : Elle se déroule sous anesthésie générale.

Hospitalisation : Elle est réalisée en ambulatoire, c'est à dire que la sortie se fait le jour de la chirurgie.

Durée : l'intervention en elle-même dure environ 1h30. Puis la patiente reste 30 minutes en surveillance en salle de réveil. Puis elle est accompagnée dans sa chambre, et la sortie se fait dans les heures qui suivent, avec un délai qui varie selon les patients.

Cicatrice :

Elle est horizontale, au niveau du dos à la hauteur du soutien-gorge, et se prolonge plus ou moins vers l'avant en fonction de l'excès de peau à retirer. Au maximum elle fait le tour complet si un traitement des bourrelets du haut du ventre doit être traité dans le même temps.

Il n'y a pas de drains.

LES SUITES

Le retour au domicile est possible le jour même.

une gaine compressive est mise en place pour au minimum 4 semaines.

Après 2 semaines, le pansement peut être retiré, la douche est alors possible.

Il faut remettre un pansement après la douche s'il y a des zones qui ne sont pas encore complètement cicatrisées.

Les sutures sont réalisées par du fil résorbable, il n'est donc pas nécessaire de les retirer. Ils peuvent cependant parfois dépasser sur les cotés de la cicatrice, et la partie visible peut être sectionnée sans risque après 2 semaines.

Les douleurs sont souvent peu importantes.

Le gonflement peut être important les premières semaines, et le résultat définitif demande environ 3 mois.

Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite la position est à adapter en fonction des douleurs éventuelles.

La reprise de la conduite est possible lorsque les douleurs ont disparu.

La reprise du sport est possible dès que la cicatrisation complète a été obtenue.

Il peut arriver que certaines zones cicatrisent moins bien.

Il n'y a dans ce cas rien de plus faire que des soins locaux pour attendre la cicatrisation complète. Une retouche ou nouvelle suture à ce stade est inutile et de toutes façons inefficace.

LE RESULTAT

Les premières semaines le gonflement peut être important. Il faut patienter environ 3 mois pour voir le résultat définitif.

Une réduction importante des bourrelets dorsaux et éventuellement des bourrelets du haut du ventre est obtenue, au prix d'une cicatrice qui peut être visible.

L'amélioration est importante, mais il revient au patient de choisir s'il accepte la rançon cicatricielle qu'apporte cette intervention.

Les cicatrices sont généralement fines et s'atténuent fortement avec le temps, mais la visibilité de ces cicatrices sera dépendante de la qualité de cicatrisation propre à chaque personne. Elles peuvent avoir tendance à s'élargir dans les suites.

Elles évoluent sur environ 2 ans.

Le tabac est un facteur très aggravant pour la qualité de la cicatrice.

LES COMPLICATIONS

Risques communs à toutes les chirurgies :

- Infection

- saignement

- problèmes de cicatrisation

Celles-ci sont exceptionnelles pour cette intervention.

Peut-on être enceinte ou allaiter avec des implants ?

Oui, sans problème. Une grossesse ou un allaitement peuvent par contre modifier le résultat et parfois un lifting peut être necessaire pour un meilleur résultat par la suite.
Est-il mieux de mettre les implants devant ou derrière le muscle?

avantages des implants derrière le muscle : - résultat plus naturel visuellement maius surtout au toucher - beaucoup moins de risque de coque - implant caché par le muscle et donc il ne peut pas apparaître de défauts visibles de la prothèse dans le décolleté apres quelques années. inconvénients des implants derrière le muscle : - plus douloureux les premiers jours - plus gonflé les premières semaines
Qu'est ce que le profil des implants?

Il s'agit de la forme de l'implant et non de son positionnement. Plus le profil est "bas" et plus la prothèse sera plate et large. Plus un implant sera dit "haut" et plus il sera étroit et epais. Le profil sert à s'adapter à la morphologie de la patiente en fonction du volume choisi, pour éviter par exemple autant que possible qu'ils dépassent trop sur les côtés. Mais les différences entre les profils sont de quelques millimètres, le plus important pour avoir un decolleté plus ou moins rempli reste donc le volume et non le profil.
Puis-je faire de la musculation avec des implants? Quand puis-je reprendre le sport?

Oui, aucun probème. Pour le bas du corps, en fonction de la douleur, une reprise progressive est possible après 2 semaines. Pour le haut du corps, et en particulier les pectoraux, il faut attendre au moins 6 semaines. Une reprise précoce peut favoriser le déplacement des implants vers les côtés.
Quand puis-je prendre une douche? un bain? aller à la piscine?

Après 2 semaines, la patiente peut retirer le bandage, tous les pansements et peut se doucher. Le bain et la piscine sont possibles après 1 mois.
Dans quelle position dormir? Quand puis-je dormir sur le ventre? Pourquoi?

Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite il est possible de dormir sur le coté mais il faut éviter de dormir sur le ventre pendant au moins 2 mois. Dormir sur le ventre plus tôt risque de déplacer les prothèses, en particulier vers le haut et sur les côtés.
L'intervention est-elle douloureuse?

La douleur est très variable suivant les patientes. Les douleurs sont généralement importantes les 3 à 4 premiers jours. Puis il y a une nette amélioration. La disparition des douleurs peut prendre quelques semaines. Il est possible de grder de petites douleurs à type de brulûre de temps en temps, notamment au cours de la première année.
Quelles sont les différentes textures d'implants? Quel interêt?

- les implants lisses : peu utilisés car le risque de coque est plus important. - Les implants macro-texturés : développés au départ pour diminuer le risque de coque, ils sont suspectés d'être associés à un risque de développé un type rare de lymphome, le lymphome anaplasique à grande cellules. Ces implants sont interdit en France, et par précaution ne sont jamais utilisés par le Dr Taraquois. - Les implants micro-texturés : les plus fréquemment utilisés. Ils permettent une diminution du risque de coque et ne sont pas associés au risque de lymphome.