Chirurgie des seins

Correction des mamelons

Une correction des mamelons est possible afin d'en améliorer l'aspect lorsqu'il sont trop volumineux, ou encore lorsqu'ils sont invaginés (ou ombiliqués), c'est à dire lorsqu'ils restent enfouis au lieu de se développer vers l'extérieur.

Le principe

Plusieurs situations sont possible, et leur traitement sera donc différent.

Par exemple :

Un sein petit et un sein plus gros : augmentation du plus petit (par implants ou par lipofilling), ou plastie de réduction du plus gros, ou combinaison des 2.

Un sein plus tombant que l'autre : lifting mammaire du côté le plus tombant, ou lifting mammaire des 2 côtés en remontant plus un côté que l'autre.

Souvent l'asymétrie est à la fois au niveau du volume et au niveau de la hauteur, dans ce cas il est possible de combiner les techniques pour s'adapter au mieux à la situation et au souhait de la patiente.

L'INTERVENTION

L' anesthésie : Elle se déroule généralement sous anesthésie générale.

Hospitalisation : en ambulatoire, c'est à dire que la sortie se fait le jour-même de la chirurgie, il n'est pas nécessaire de passer une nuit à la clinique.

Durée : la durée de l'intervention en elle-même est variable en fonction des techniques choisies. Puis la patiente reste 30 minutes en surveillance en salle de réveil. Puis elle est accompagnée dans sa chambre, elle la sortie se fait dans les heures qui suivent, avec un délai qui varie en fonction des patientes.

Les incisions et donc les cicatrices seront différentes selon la technique utilisée.

Il n'y a généralement pas de drains.

LES SUITES

Les suites seront dépendantes de la technique utilisée pour corriger l'asymétrie.

le plus souvent :

Le retour au domicile est possible le jour même de l'intervention.

Un bandage compressif est mis en place et maintenu pendant 2 semaines.

Après 2 semaines, le bandage peut être retiré, ainsi que tous les pansements.

La partie visible du fil résorbante peut également être coupée à ce moment-là.

La douche est alors autorisée.

Le gonflement est souvent très important à ce stade, parfois plus d'un côté que de l'autre, et l'aspect est donc très loin de ce que sera le résultat définitif. Il ne faut pas s'en inquiéter dans l'immédiat, il est fréquent de devoir attendre 6 mais, parfois plus pour que le résultat devienne naturel et satisfaisant.

Il faut ensuite porter un soutien-gorge de maintien, sans armature, pendant au moins 4 semaines.

Après ce délai les patientes peuvent porter la lingerie quelles désirent.

Les douleurs, la reprise du travail ou du sport sont très variables en fonction de la technique de correction.

LE RESULTAT

Les premières semaines le résultat ne fait pas naturel, la forme n'est souvent pas belle. Il faut patienter plusieurs mois pour avoir une idée du résultat, et en fonction de la technique utilisées qui sera forcément différente entre les 2 côtés, le gonflement et l'évolution sera différente au cours des premiers mois entre les 2 seins.

Il n'est donc pas possible de juger du résultat de la symétrisation au cours des premiers mois, il faut attendre généralement entre 6 et 12 mois pour le résultat final.

Il faut dans tous les cas garder à l'esprit que la symétrisation ne sera jamais parfaite, les cicatrices seront le plus souvent très différentes entre les 2 côtés, et l'évolution à long terme sera ne sera également pas la même entre les 2 seins. Des retouches seront donc probablement à réaliser dans le futur pour garder un résultat optimal.

LES COMPLICATIONS

Risques communs à toutes les chirurgies :

- Infection

- saignement

- problèmes de cicatrisation

Celles-ci sont exceptionnelles

Les autre risques dépendent de la technique choisie, mais sont dans tous les cas très limités.

Peut-on être enceinte ou allaiter avec des implants ?

Oui, sans problème. Une grossesse ou un allaitement peuvent par contre modifier le résultat et parfois un lifting peut être necessaire pour un meilleur résultat par la suite.
Est-il mieux de mettre les implants devant ou derrière le muscle?

avantages des implants derrière le muscle : - résultat plus naturel visuellement maius surtout au toucher - beaucoup moins de risque de coque - implant caché par le muscle et donc il ne peut pas apparaître de défauts visibles de la prothèse dans le décolleté apres quelques années. inconvénients des implants derrière le muscle : - plus douloureux les premiers jours - plus gonflé les premières semaines
Qu'est ce que le profil des implants?

Il s'agit de la forme de l'implant et non de son positionnement. Plus le profil est "bas" et plus la prothèse sera plate et large. Plus un implant sera dit "haut" et plus il sera étroit et epais. Le profil sert à s'adapter à la morphologie de la patiente en fonction du volume choisi, pour éviter par exemple autant que possible qu'ils dépassent trop sur les côtés. Mais les différences entre les profils sont de quelques millimètres, le plus important pour avoir un decolleté plus ou moins rempli reste donc le volume et non le profil.
Puis-je faire de la musculation avec des implants? Quand puis-je reprendre le sport?

Oui, aucun probème. Pour le bas du corps, en fonction de la douleur, une reprise progressive est possible après 2 semaines. Pour le haut du corps, et en particulier les pectoraux, il faut attendre au moins 6 semaines. Une reprise précoce peut favoriser le déplacement des implants vers les côtés.
Quand puis-je prendre une douche? un bain? aller à la piscine?

Après 2 semaines, la patiente peut retirer le bandage, tous les pansements et peut se doucher. Le bain et la piscine sont possibles après 1 mois.
Dans quelle position dormir? Quand puis-je dormir sur le ventre? Pourquoi?

Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite il est possible de dormir sur le coté mais il faut éviter de dormir sur le ventre pendant au moins 2 mois. Dormir sur le ventre plus tôt risque de déplacer les prothèses, en particulier vers le haut et sur les côtés.
L'intervention est-elle douloureuse?

La douleur est très variable suivant les patientes. Les douleurs sont généralement importantes les 3 à 4 premiers jours. Puis il y a une nette amélioration. La disparition des douleurs peut prendre quelques semaines. Il est possible de grder de petites douleurs à type de brulûre de temps en temps, notamment au cours de la première année.
Quelles sont les différentes textures d'implants? Quel interêt?

- les implants lisses : peu utilisés car le risque de coque est plus important. - Les implants macro-texturés : développés au départ pour diminuer le risque de coque, ils sont suspectés d'être associés à un risque de développé un type rare de lymphome, le lymphome anaplasique à grande cellules. Ces implants sont interdit en France, et par précaution ne sont jamais utilisés par le Dr Taraquois. - Les implants micro-texturés : les plus fréquemment utilisés. Ils permettent une diminution du risque de coque et ne sont pas associés au risque de lymphome.