Lifting cervico-facial
Le lifting du visage et du cou, appelé lifting cervico-facial, vise à repositionner la peau, les tissus sous cutanés et musculaire, qui sont descendus avec le temps, afin de rajeunir l'aspect du visage.
L'objectif est d'obtenir un résultat naturel en remettant les tissus en bonne position et non de les tirer de façon excessive.
Le lifting peut être associé à une chirurgie des paupières, ou encore à un lipofilling du visage afin de rapporter un peu de volume notamment au niveau des pommettes.
LE PRINCIPE
L'effet du temps, ou perte de poids, on tendance à diminuer les volumes graisseux sur certaines parties du visage et à causer un relâchement de la peau.
Le lifting vise à améliorer notamment le sillon nano-génien, l'oval du visage en retendant les "bas-joues", et le cou.
Plusieurs techniques existent :
- Lifting cutané : il s'agit de retendre la peau qui s'est détendue. Il peut être indiqué chez des personnes âgées pour lesquelles l'excès de peau est important. Dans les autres situations il n'est pas indiqués car le résultat ne tient pas dans le temps.
- Lifting sous-périoste ou mask lift : il s'agit d'un lifting profond, au contact de l'os, notamment au pourtour des yeux. Peu utilisé car il peu modifier l'aspect du visage.
- Lifting SMAS ou lifting musculaire : la technique de référence.
Dans cette intervention, les tissus sous cutanés et musculaires sont remis en tension, créant un excès de peau. Cet excès de peau est ensuite réséqué. Elle permet d'obtenir un résultat naturel, et qui tiendra mieux dans le temps qu'un simple lifting cutané.
Les différentes zones que l'on peut traiter :
- Le lifting du cou ou lifting cervical :
Il vise à retendre les muscle et la peau du cou.
Il traite également partiellement la bas joue pour améliorer l'oval du visage.
La cicatrice commence au dessus du lobe de l'oreille puis le contourne pour se prolonger en arrière de l'oreille vers la ligne d'implantation des cheveux.
Il peut être associé à un traitement des bandes platysmales, qui sont les muscles responsables des cordons qui peuvent apparaitre entre le dessous du menton et le bas du cou. Ce traitement nécessite une cicatrice supplémentaire de quelques centimètres en dessous du menton.
- Le lifting du visage, ou lifting facial :
il traite principalement le sillon nano-génien, la bas joue, et l'angle externe des yeux.
Il permet d'améliorer l oval du visage et de diminuer partiellement le sillon naso-génien ( sillon se créant entre le coté du nez et le coté de la bouche) en donnant un résultat naturel.
La cicatrice commence au niveau temporal puis rejoint le devant de l'oreille pour se terminer derrière l'oreille en contournant le lobe.
Le lifting frontal:
Il permet de retendre les rides du front et de remonter les sourcils dans le même temps, mais au prix d'un cicatrice au niveau de la ligne de début d'implantation des cheveux.
Il est peu utilisé de nos jours, le traitement par toxine boutique s'étant beaucoup développé pour traiter cette zone.
Le minifacelift :
Il reprend la même technique de lifting musculaire, mais la zone de traitement est plus réduite. Il permet de traiter principalement la "bas-joue" pour améliorer l'oval du visage, mais remonte moins haut sur le visage que le lifting facial, et descend moins bas dans le cou que le lifting cervical.
Le vieillissement du visage étant également du à une diminution et modification de la répartition de la graisse du visage, un lipofilling peu être associé pour rapporter du volume.
Il s'agit de prélever de la graisse sur une autre zone du corps, pour la réinjecter au niveau du visage, et des pommettes notamment.
Un traitement des paupières peut également être réalisé dans le même temps.
L'INTERVENTION
L' anesthésie : Elle se déroule généralement sous anesthésie générale pour plus de confort, mais peut éventuellement être réalisé sous anesthésie locale.
Hospitalisation : en ambulatoire, c'est à dire que la sortie se fait le jour-même de la chirurgie, il n'est pas nécessaire de passer une nuit à la clinique.
Durée : la durée de l'intervention en elle-même dépend de l'importance de la zone à traiter, mais il faut compter entre 1h30 et 2h30. Puis le patient reste 30 minutes en surveillance en salle de réveil. Puis il est accompagné dans sa chambre, et la sortie se fait dans les heures qui suivent, avec un délai qui varie en fonction des personnes.
Incisions :
La longueur de la cicatrice va dépendre de l'importance de la zone à traiter.
Elle se situe juste en avant de l'oreille, puis se prolonge vers le haut pour le lifting facial, et en arrière de l'oreille pour le living cevical.
L'incision est refermée par du fil résorbable.
La visibilité de ces cicatrices sera dépendante de la qualité de cicatrisation propre à chaque personne, mais elle deviennent en général très discrètes.
Elles évoluent sur environ 2 ans.
Le tabac est un facteur aggravant pour la qualité de la cicatrisation.
Il n'y a pas de drains.
LES SUITES
Le retour au domicile est possible le jour même de l'intervention.
Un bandage compressif est mis en place et maintenu pendant 24 heures.
Après 24 heures, le bandage peut être retiré, et il faut porter à la place un masque compressif, jour et nuit, pendant 10 jours.
La douche est alors autorisée après ces 24 heures de bandage. Il faut ensuite sécher les cicatrices et remettre un pansement dessus après chaque douche, jusqu'à ce que la cicatrisation soit complète.
Les fils sont résorbables, il n'y a donc pas de fils à retirer.
Le gonflement est généralement visible au cours de la première semaine, il devient ensuite très discret, les tissus vont ensuite se détendre très légèrement et le résultat définitif sera obtenu après environ 3 mois.
Les douleurs sont généralement peu importantes.
La reprise de la conduite est possible lorsque les douleurs ont disparu.
La reprise du sport est possible après 2 semaines si les douleurs le permettent.
LE RESULTAT
La première semaine l'oedème peut être important, notamment pour la partie haute du visage.
Il faut compter environ 3 mois pour que ce gonflement disparaisse complètement, et donc pour obtenir le résultat final.
Les cicatrices évolueront sur environ 2 ans, et deviennent de plus en plus discrètes.
Elles varient beaucoup d'une personne à l'autre, et le tabac est un facteur important pour la qualité de la cicatrisation.
LES COMPLICATIONS
Risques communs à toutes les chirurgies :
- Infection
- saignement
- problèmes de cicatrisation
Celles-ci sont exceptionnelles pour cette intervention.
Risques spécifiques au lifting facial :
- Perte de sensibilité au niveau du lobe de l'oreille :
Elle n'est pas si rare, et peut être définitive.
Il n'y a rien a faire pour l'éviter ou pour la traiter, seul le temps pourra permettre une récupération, parfois même après un ou 2 ans.
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Peut-on être enceinte ou allaiter avec des implants ?Oui, sans problème. Une grossesse ou un allaitement peuvent par contre modifier le résultat et parfois un lifting peut être necessaire pour un meilleur résultat par la suite.
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Est-il mieux de mettre les implants devant ou derrière le muscle?avantages des implants derrière le muscle : - résultat plus naturel visuellement maius surtout au toucher - beaucoup moins de risque de coque - implant caché par le muscle et donc il ne peut pas apparaître de défauts visibles de la prothèse dans le décolleté apres quelques années. inconvénients des implants derrière le muscle : - plus douloureux les premiers jours - plus gonflé les premières semaines
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Qu'est ce que le profil des implants?Il s'agit de la forme de l'implant et non de son positionnement. Plus le profil est "bas" et plus la prothèse sera plate et large. Plus un implant sera dit "haut" et plus il sera étroit et epais. Le profil sert à s'adapter à la morphologie de la patiente en fonction du volume choisi, pour éviter par exemple autant que possible qu'ils dépassent trop sur les côtés. Mais les différences entre les profils sont de quelques millimètres, le plus important pour avoir un decolleté plus ou moins rempli reste donc le volume et non le profil.
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Puis-je faire de la musculation avec des implants? Quand puis-je reprendre le sport?Oui, aucun probème. Pour le bas du corps, en fonction de la douleur, une reprise progressive est possible après 2 semaines. Pour le haut du corps, et en particulier les pectoraux, il faut attendre au moins 6 semaines. Une reprise précoce peut favoriser le déplacement des implants vers les côtés.
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Quand puis-je prendre une douche? un bain? aller à la piscine?Après 2 semaines, la patiente peut retirer le bandage, tous les pansements et peut se doucher. Le bain et la piscine sont possibles après 1 mois.
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Dans quelle position dormir? Quand puis-je dormir sur le ventre? Pourquoi?Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite il est possible de dormir sur le coté mais il faut éviter de dormir sur le ventre pendant au moins 2 mois. Dormir sur le ventre plus tôt risque de déplacer les prothèses, en particulier vers le haut et sur les côtés.
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L'intervention est-elle douloureuse?La douleur est très variable suivant les patientes. Les douleurs sont généralement importantes les 3 à 4 premiers jours. Puis il y a une nette amélioration. La disparition des douleurs peut prendre quelques semaines. Il est possible de grder de petites douleurs à type de brulûre de temps en temps, notamment au cours de la première année.
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Quelles sont les différentes textures d'implants? Quel interêt?- les implants lisses : peu utilisés car le risque de coque est plus important. - Les implants macro-texturés : développés au départ pour diminuer le risque de coque, ils sont suspectés d'être associés à un risque de développé un type rare de lymphome, le lymphome anaplasique à grande cellules. Ces implants sont interdit en France, et par précaution ne sont jamais utilisés par le Dr Taraquois. - Les implants micro-texturés : les plus fréquemment utilisés. Ils permettent une diminution du risque de coque et ne sont pas associés au risque de lymphome.