Mastopexie de réduction ou Réduction mammaire
Le lifting mammaire, autrement appelé lifting mammaire, permet de remonter et redonner une jolie forme à une poitrine tombante ( on parle de ptose mammaire). Cette ptose peut apparaitre avec le temps, ou suite à une perte de poids, après une grossesse, avec ou sans allaitement.
Les cicatrices sont plus importantes que pour une augmentation mammaire, mais il s'agit de la seule solution pour améliorer une poitrine tombante.
Elle peut être associée à une augmentation mammaire pour apporter plus de volume et pour avoir un décolleté plus bombé.
LE PRINCIPE
Il s'agit à la fois de remonter les aréoles et la glande mammaire, de réduire le volume de celle-ci et de retendre la peau de la poitrine afin de lui redonner une forme plus harmonieuse.
Il s'agit donc d'un lifting mammaire associé à une diminution du volume.
Les techniques, résultats et risques sont donc très similaires au lifting mammaire.
Il est possible de faire une réduction plus importante d'un coté que de l'autre dans le cas d'asymétrie, entraînant dans ce cas une cicatrice légèrement différente entre les 2 côtés.
L'INTERVENTION
L' anesthésie : Elle se déroule sous anesthésie générale.
Hospitalisation : en ambulatoire, c'est à dire que la sortie se fait le jour-même de la chirurgie, il n'est pas nécessaire de passer une nuit à la clinique.
Durée : l'intervention en elle-même dure environ 1h30. Puis la patiente reste 30 minutes en surveillance en salle de réveil. Puis elle est accompagnée dans sa chambre, et la sortie se fait dans les heures qui suivent, avec un délai qui varie en fonction des patientes.
Incisions : l'ancre de bateau ou T inversé : la technique de référence.
La cicatrice se trouve autour de l'aréole, puis une cicatrice verticale jusqu'au niveau du sillon sous-mammaire, puis une cicatrice horizontale au niveau du sillon sous-mammaire, plus ou moins longue en fonction de la quantité de peau et de glande qu'il faut retirer.
Les cicatrices sont donc un peu longues, mais c'est la seule façons de réduire efficacement le volume et d'obtenir une jolie forme.
La visibilité de ces cicatrices sera dépendante de la qualité de cicatrisation propre à chaque personne, mais elles deviennent généralement très discrètes.
Elles évoluent sur environ 2 ans.
Il n'y a pas de drains.
LES SUITES
Le retour au domicile est possible le jour même de l'intervention.
Un bandage compressif est mis en place et maintenu pendant 2 jours.
Après 2 jours, le bandage peut être retiré, mais il faut garder les pansements pendant 2 semaines.
Un soutien gorge de sport doit être porté ensuite pendant 6 semaines.
Après 2 semaines, retrait est des pansements.
La partie visible du fil résorbante peut également être coupée à ce moment-là.
La douche est alors autorisée.
Après 6 semaines les patientes peuvent porter la lingerie quelles désirent.
Le gonflement est souvent très important à ce stade, parfois plus d'un côté que de l'autre, et l'aspect est donc très loin de ce que sera le résultat définitif. Il ne faut pas s'en inquiéter dans l'immédiat, il est fréquent de devoir attendre 6 mais, parfois plus pour que le résultat devienne naturel et satisfaisant.
Les douleurs sont généralement très peu importantes.
Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite la position est à adapter en fonction des douleurs éventuelles.
La reprise de la conduite est possible lorsque les douleurs ont disparu.
La reprise du sport est possible après 2 semaines si les douleurs le permettent et avec un bon soutien-gorge de maintien.
LE RESULTAT
Les premières semaines le résultat ne fait pas naturel, souvent un peu asymétrique, très bombé sur le dessus, parfois un peu carré sur le bas, les cicatrices très visibles. Il ne faut pas s'inquiéter mais fair épreuve de patience.
Le Résultat définitif sera obtenu après au moins 6 mois, des changements peuvent encore apparaitre jusqu'à la fin de la première année.
Le bas va s'arrondir et se détendre, le décolleté deviendra moins bombé, plus naturel, et les cicatrices de plus en plus discrètes. Elles évolueront sur environ 2 ans.
Les cicatrices varient beaucoup d'une personne à l'autre, et le tabac est un facteur important pour la qualité de la cicatrisation.
Il est important d'avoir à l'esprit que le résultat dépend en très grande partie de la poitrine de départ, de son volume, de sa forme, de sa base d'implantation, de sa symétrie ou non, de leur écartement etc...
Un certain nombre de ces facteurs ne sont pas modifiable, et l'on peut donc difficilement comparer son résultat à un résultat d'une autre personne.
LES COMPLICATIONS
Risques communs à toutes les chirurgies :
- Infection
- saignement
- problèmes de cicatrisation
Celles-ci sont exceptionnelles pour cette intervention, même si de petits retards de cicatrisations notamment à la jonction des cicatrices peuvent arriver, sans conséquence ou risque particulier, hormis un délai légèrement plus long pour une cicatrisation complète.
Risques spécifiques à la mastopexie:
- Perte de sensibilité au niveau des seins :
Elle n'est pas si rare, et parfois ne récupère pas complètement.
Parfois l'effet inverse apparait après quelques semaines, c'est à dire que la sensibilité est plus marqué qu'auparavant.
Il n'y a rien a faire pour l'éviteraient ou pour la traiter, seul le temps pourra permettre une récupération, parfois même après un ou 2 ans.
- La nécrose d'aréole :
Elle peut être partielle ou totale, et correspond à un problème de vascularisation de l'aréole, entrainant la perte de celle ci, et dont la reconstruction peut laisser des traces visibles.
Elle est exceptionnelle, et une technique adaptée permet de l'éviter.
Le facteur de risque principal pour cette complication et le tabac et il est donc indispensable d'arrêter de fumer avant cette intervention.
-
Peut-on être enceinte ou allaiter avec des implants ?Oui, sans problème. Une grossesse ou un allaitement peuvent par contre modifier le résultat et parfois un lifting peut être necessaire pour un meilleur résultat par la suite.
-
Est-il mieux de mettre les implants devant ou derrière le muscle?avantages des implants derrière le muscle : - résultat plus naturel visuellement maius surtout au toucher - beaucoup moins de risque de coque - implant caché par le muscle et donc il ne peut pas apparaître de défauts visibles de la prothèse dans le décolleté apres quelques années. inconvénients des implants derrière le muscle : - plus douloureux les premiers jours - plus gonflé les premières semaines
-
Qu'est ce que le profil des implants?Il s'agit de la forme de l'implant et non de son positionnement. Plus le profil est "bas" et plus la prothèse sera plate et large. Plus un implant sera dit "haut" et plus il sera étroit et epais. Le profil sert à s'adapter à la morphologie de la patiente en fonction du volume choisi, pour éviter par exemple autant que possible qu'ils dépassent trop sur les côtés. Mais les différences entre les profils sont de quelques millimètres, le plus important pour avoir un decolleté plus ou moins rempli reste donc le volume et non le profil.
-
Puis-je faire de la musculation avec des implants? Quand puis-je reprendre le sport?Oui, aucun probème. Pour le bas du corps, en fonction de la douleur, une reprise progressive est possible après 2 semaines. Pour le haut du corps, et en particulier les pectoraux, il faut attendre au moins 6 semaines. Une reprise précoce peut favoriser le déplacement des implants vers les côtés.
-
Quand puis-je prendre une douche? un bain? aller à la piscine?Après 2 semaines, la patiente peut retirer le bandage, tous les pansements et peut se doucher. Le bain et la piscine sont possibles après 1 mois.
-
Dans quelle position dormir? Quand puis-je dormir sur le ventre? Pourquoi?Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite il est possible de dormir sur le coté mais il faut éviter de dormir sur le ventre pendant au moins 2 mois. Dormir sur le ventre plus tôt risque de déplacer les prothèses, en particulier vers le haut et sur les côtés.
-
L'intervention est-elle douloureuse?La douleur est très variable suivant les patientes. Les douleurs sont généralement importantes les 3 à 4 premiers jours. Puis il y a une nette amélioration. La disparition des douleurs peut prendre quelques semaines. Il est possible de grder de petites douleurs à type de brulûre de temps en temps, notamment au cours de la première année.
-
Quelles sont les différentes textures d'implants? Quel interêt?- les implants lisses : peu utilisés car le risque de coque est plus important. - Les implants macro-texturés : développés au départ pour diminuer le risque de coque, ils sont suspectés d'être associés à un risque de développé un type rare de lymphome, le lymphome anaplasique à grande cellules. Ces implants sont interdit en France, et par précaution ne sont jamais utilisés par le Dr Taraquois. - Les implants micro-texturés : les plus fréquemment utilisés. Ils permettent une diminution du risque de coque et ne sont pas associés au risque de lymphome.