Les fillers (acide hyaluronique)
L'acide hyaluronique est le principal produit utilisé en injection pour corriger les rides en apportant du volume.
C'est une molécule présente naturellement dans la peau, et les produits injectés sont fabriqués à l'identique, ils ne sont pas d'origine animale.
LE PRINCIPE
Avec le temps ou une perte de poids importante, les volumes changent au niveau du visage.
Il est possible de rapporter du volume à l'aide de fillers, l'acide hyaluronique étant le plus employé, car identique à la molécule présente à l'état naturel dans la peau.
Il s'agit donc de rapporter du volume uniquement, il n' y a pas d'action sur les muscles, contrairement à la toxine botulique.
Plusieurs variantes existent.
La fluidité, dépendant de l'importance de la "réticulation" utilisée lors de sa fabrication, sera choisie en fonction de la zone et du volume à apporter.
Un acide hyaluyronique plus fluide permet de traiter plus finement de petites rides, alors qu'un acide hyaluronique plus visqueux sera plus efficace pour apporter du volume.
Les zones les plus fréquemment traitées par cette technique sont :
- les pommettes
- la vallée des larmes
- sillons naso-géniens
- lèvres
- nez ( rhinoplastie médicale)
- les rides profondes
L'acide hyaluronique va se résorber dans les mois suivant l'injection, avec une durée de vie dépendant de la zone traitée. Il faut refaire l'injection tous les 8 mois à un an.
L'INJECTION
L'injection se faire lors de la consultation, sans anesthésie.
Un anesthésiant local est présent dans la seringue pré-remplie par le laboratoire pour diminuer la douleur lors de l'injection.
La douleur peut aussi être diminuée par l'utilisation de pommade EMLA mise sur la peau environ 1 heure avant l injection.
Le patient peut quitter la clinique rapidement après l'injection.
LES SUITES
Le retour au domicile se fait dans les suites de l'intervention.
Il est recommandé de masser la zone d'injection les premiers jours pour éviter l'apparition d'irrégularités.
Le gonflement va devenir plus important dans les premiers jours suivant l'injection. Puis le résultat deviendra plus naturel après 4 à 5 jours.
L'acide hyaluronique se résorbera progressivement et totalement sur environ 1 an.
il est possible de se doucher immédiatement.
La reprise du sport est possible après 1 semaine.
LE RESULTAT
Le résultat sera visible après environ 4 à 5 jours. L'apport de volume parait plus important les premiers jours, mais le résultat devient rapidement plus naturel.
Pour un résultat naturel il suffit d'injecter une quantité raisonnable de produit.
Puis le volume disparait progressivement sur environ 1 an.
L'avantage est qu'un résultat imparfait ou qui ne plairait pas aux patient n'est pas définitif, il suffit de patienter.
L'inconvenient est qu'il faut répéter les injections tous les 6 mois à 1 an pour un résultat prolongé.
Pour un résultat plus définitif on peut se tourner vers l'injection de graisse, autrement appelée lipofilling ou liposculpture.
LES COMPLICATIONS
Les risques sont extrêmement faibles avec cette technique.
Cependant comme dans tout geste médical le risque d'infection existe.
Un autre risque exceptionnel mais pouvant être grave est l'obstruction de vaisseaux sanguins par l'acide hyaluronique. Ceci entraine un problème d'afflux sanguin dans la zone autour de l'injection et dans certains cas une nécrose cutanée.
Cette complication est évitée par une technique et des instruments adaptés à chaque zone traitée. Il est donc important de faire réaliser ces injections par un médecin formé a ces techniques.
Cette complication peut nécessité des soins particuliers, et doit être prise en charge précocement.
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Peut-on être enceinte ou allaiter avec des implants ?Oui, sans problème. Une grossesse ou un allaitement peuvent par contre modifier le résultat et parfois un lifting peut être necessaire pour un meilleur résultat par la suite.
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Est-il mieux de mettre les implants devant ou derrière le muscle?avantages des implants derrière le muscle : - résultat plus naturel visuellement maius surtout au toucher - beaucoup moins de risque de coque - implant caché par le muscle et donc il ne peut pas apparaître de défauts visibles de la prothèse dans le décolleté apres quelques années. inconvénients des implants derrière le muscle : - plus douloureux les premiers jours - plus gonflé les premières semaines
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Qu'est ce que le profil des implants?Il s'agit de la forme de l'implant et non de son positionnement. Plus le profil est "bas" et plus la prothèse sera plate et large. Plus un implant sera dit "haut" et plus il sera étroit et epais. Le profil sert à s'adapter à la morphologie de la patiente en fonction du volume choisi, pour éviter par exemple autant que possible qu'ils dépassent trop sur les côtés. Mais les différences entre les profils sont de quelques millimètres, le plus important pour avoir un decolleté plus ou moins rempli reste donc le volume et non le profil.
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Puis-je faire de la musculation avec des implants? Quand puis-je reprendre le sport?Oui, aucun probème. Pour le bas du corps, en fonction de la douleur, une reprise progressive est possible après 2 semaines. Pour le haut du corps, et en particulier les pectoraux, il faut attendre au moins 6 semaines. Une reprise précoce peut favoriser le déplacement des implants vers les côtés.
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Quand puis-je prendre une douche? un bain? aller à la piscine?Après 2 semaines, la patiente peut retirer le bandage, tous les pansements et peut se doucher. Le bain et la piscine sont possibles après 1 mois.
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Dans quelle position dormir? Quand puis-je dormir sur le ventre? Pourquoi?Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite il est possible de dormir sur le coté mais il faut éviter de dormir sur le ventre pendant au moins 2 mois. Dormir sur le ventre plus tôt risque de déplacer les prothèses, en particulier vers le haut et sur les côtés.
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L'intervention est-elle douloureuse?La douleur est très variable suivant les patientes. Les douleurs sont généralement importantes les 3 à 4 premiers jours. Puis il y a une nette amélioration. La disparition des douleurs peut prendre quelques semaines. Il est possible de grder de petites douleurs à type de brulûre de temps en temps, notamment au cours de la première année.
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Quelles sont les différentes textures d'implants? Quel interêt?- les implants lisses : peu utilisés car le risque de coque est plus important. - Les implants macro-texturés : développés au départ pour diminuer le risque de coque, ils sont suspectés d'être associés à un risque de développé un type rare de lymphome, le lymphome anaplasique à grande cellules. Ces implants sont interdit en France, et par précaution ne sont jamais utilisés par le Dr Taraquois. - Les implants micro-texturés : les plus fréquemment utilisés. Ils permettent une diminution du risque de coque et ne sont pas associés au risque de lymphome.