Chirurgie des seins
Mastopexie de réduction (ou réduction mammaire)
Le lifting mammaire, autrement appelé lifting mammaire, permet de remonter et redonner une jolie forme à une poitrine tombante ( on parle de ptose mammaire).
Cette ptose peut apparaitre avec le temps, ou suite à une perte de poids, après une grossesse, avec ou sans allaitement.
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Les cicatrices sont plus importantes que pour une augmentation mammaire, mais il s'agit de la seule solution pour améliorer une poitrine tombante.
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Elle peut être associée à une augmentation mammaire pour apporter plus de volume et pour avoir un décolleté plus bombé.
Le principe
Il s'agit à la fois de remonter les aréoles et la glande mammaire, de réduire le volume de celle-ci et de retendre la peau de la poitrine afin de lui redonner une forme plus harmonieuse.
Il s'agit donc d'un lifting mammaire associé à une diminution du volume.
Les techniques, résultats et risques sont donc très similaires au lifting mammaire.
Il est possible de faire une réduction plus importante d'un coté que de l'autre dans le cas d'asymétrie, entraînant dans ce cas une cicatrice légèrement différente entre les 2 côtés.
L'intervention
L'anesthésie
Elle se déroule sous anesthésie générale.
Hospitalisation
En ambulatoire, c'est à dire que la sortie se fait le jour-même de la chirurgie, il n'est pas nécessaire de passer une nuit à la clinique.
Durée
L'intervention en elle-même dure environ 1h30. Puis la patiente reste 30 minutes en surveillance en salle de réveil. Puis elle est accompagnée dans sa chambre, et la sortie se fait dans les heures qui suivent, avec un délai qui varie en fonction des patientes.
Incisions
L'ancre de bateau ou T inversé :
La technique de référence.
La cicatrice se trouve autour de l'aréole, puis une cicatrice verticale jusqu'au niveau du sillon sous-mammaire, puis une cicatrice horizontale au niveau du sillon sous-mammaire, plus ou moins longue en fonction de la quantité de peau qu'il faut retirer.
La visibilité de ces cicatrices sera dépendante de la qualité de cicatrisation propre à chaque personne, mais elles deviennent généralement très discrètes.
Elles évoluent sur environ 2 ans.
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Il n'y a pas de drains.
Les suites
Le retour au domicile est possible le jour même de l'intervention.
Un bandage compressif est mis en place et maintenu pendant 2 jours.
Après 2 jours
Le bandage peut être retiré, mais il faut garder les pansements pendant 2 semaines.
Un soutien gorge de sport doit être porté ensuite pendant 6 semaines.
Après 2 semaines
Retrait des pansements.
La partie visible du fil résorbante peut également être coupée à ce moment-là.
La douche est alors autorisée.
Après 6 semaines
Les patientes peuvent porter la lingerie quelles désirent.
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Le gonflement est souvent très important à ce stade, parfois plus d'un côté que de l'autre, et l'aspect est donc très loin de ce que sera le résultat définitif. Il ne faut pas s'en inquiéter dans l'immédiat, il est fréquent de devoir attendre 6 mais, parfois plus pour que le résultat devienne naturel et satisfaisant.
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Les douleurs sont généralement très peu importantes.​​
Il est recommandé de dormir en position demi-assise les 2 premières semaines. Ensuite la position est à adapter en fonction des douleurs éventuelles.
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La reprise de la conduite est possible lorsque les douleurs ont disparu.
La reprise du sport est possible après 2 semaines si les douleurs le permettent et avec un bon soutien-gorge de maintien.
Le résultat
Les premières semaines le résultat ne fait pas naturel, souvent un peu asymétrique, très bombé sur le dessus, parfois un peu carré sur le bas, les cicatrices très visibles. Il ne faut pas s'inquiéter mais fair épreuve de patience.
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Le résultat définitif sera obtenu après au moins 6 mois, des changements peuvent encore apparaitre jusqu'à la fin de la première année.
Le bas va s'arrondir et se détendre, le décolleté deviendra moins bombé, plus naturel, et les cicatrices de plus en plus discrètes. Elles évolueront sur environ 2 ans.
Les cicatrices varient beaucoup d'une personne à l'autre, et le tabac est un facteur important pour la qualité de la cicatrisation.
Il est important d'avoir à l'esprit que le résultat dépend en très grande partie de la poitrine de départ, de son volume, de sa forme, de sa base d'implantation, de sa symétrie ou non, de leur écartement etc...
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Un certain nombre de ces facteurs ne sont pas modifiable, et l'on peut donc difficilement comparer son résultat à un résultat d'une autre personne.
Les complications
Risques communs à toutes les chirurgies : ​
- Infection
- Saignement
- Problèmes de cicatrisation (​celles-ci sont exceptionnelles pour cette intervention, même si de petits retards de cicatrisations notamment à la jonction des cicatrices peuvent arriver, sans conséquence ou risque particulier, hormis un délai légèrement plus long pour une cicatrisation complète).
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Risques spécifiques à la mastopexie : ​
- Perte de sensibilité au niveau des seins :
Elle n'est pas si rare, et parfois ne récupère pas complètement.
Parfois l'effet inverse apparait après quelques semaines, c'est à dire que la sensibilité est plus marqué qu'auparavant.
Il n'y a rien a faire pour l'éviteraient ou pour la traiter, seul le temps pourra permettre une récupération, parfois même après un ou 2 ans.​​
- La nécrose d'aréole :
Elle peut être partielle ou totale, et correspond à un problème de vascularisation de l'aréole, entrainant la perte de celle ci, et dont la reconstruction peut laisser des traces visibles.
Elle est exceptionnelle, et une technique adaptée permet de l'éviter.
Le facteur de risque principal pour cette complication et le tabac et il est donc indispensable d'arrêter de fumer avant cette intervention.
